כאב גב אמצעי - מה צריך לדעת? הסיבות לו וכיצד לטפל?

לאחרונה הגיעה אלי מטופלת ותיקה עם תלונה חדשה - כאב גב אמצעי.

הכאב התחיל אצלה בפתאומיות - "קמתי בבוקר ככה" והלך והחמיר ככל שעבר הזמן.

כאשר היא הגיעה אל הקליניקה שלי לטיפול היא כבר הייתה עם קושי חזק בתנועה ובתזוזה ומגבלה, כאב בעוצמה חזקה מאוד (עוצמה 9 מתוך 10) ועייפות רבה כיוון שכבר כמה לילות לא הצליחה לישון.

כאב גב אמצעי (או כאב גב מרכזי) הוא תלונה לא שכיחה כיוון שלרוב אנשים מגיעים דווקא עם תלונות על ה"אחים" שלו - כאב גב תחתון או כאב גב עליון.

יש סיבה לכך שהכאב מתרכז בד"כ באיזורים אלו ופחות מופיע ככאב גב אמצעי.

סיבה זו היא בעצם גם היתרון וגם החיסרון של איזורים אלו ומנגד - החיסרון וגם היתרון של הגב האמצעי.

הסיבה היא כמובן - תנועה.

כאב גב אמצעי -

הגב העליון (הכולל את הכתפיים והעורף) והגב התחתון (הכולל את המותן והישבן) הם איזורים בעלי יכולת תנועה גבוהה. החוליות באיזור זה זזות ומאפשרות לבצע כפיפה וזקיפה.

הגב האמצעי לעומת זאת - כמעט ומקובע. בגלל כלוב הצלעות המגן על הריאות והלב וחלק מן האיברים הפנימיים, איזור הגב האמצעי אינו בעל טווח תנועה גבוה.

היתרון בעובדה זו הוא שבעוד שהגב התחתון צריך להכיל עומס רב ולנייד אותו והגב העליון צריך לנוע גם כן תוך ייצוב הראש והכתפיים, הגב האמצעי מחזיק עומס אך יציב ומקובע יחסית ולכן קשה לתפוס אותו "לא מוכן".

דמיינו קיר תומך יציב ונאמן שמחזיק ונושא משקל רב לאורך שנים אל מול מיתר שמחזיק משקולת כבדה וצריך להזיז אותה.

החיסרון עם זאת, הוא בדיוק זה - כאשר יש כאב גב תחתון או כאב גב עליון, קל לבצע תנועה שתביא למתיחה ופתיחה של האיזור.

קל לדחוף את הבטן פנימה ולקמר את הגב התחתון, למתוח את הרגליים לפנים או להזיז את הראש והכתפיים.

בגב האמצעי לעומת זאת, אין כל כך אפשרות למתיחה טובה ובשביל להגיע אליו צריך להכיר תרגילים ספציפיים מאוד ולהיות מיומנים בהם, הרבה יותר מתרגילים לגב התחתון ולצוואר (שניתן למצוא כאן).

כאב גב אמצעי - למה זה קורה?

אז אמרנו כבר שבמצבי כאב גב תחתון או כאב גב עליון הסיבות נובעות לרוב מעומס מקומי שגורם לכיווצי שרירים, לחולשה, ללחץ על החוליות או על העצבים או אפילו לבעיות שלדיות חולייתיות ושעומס זה גורם לכל אלו כיוון שמדובר באיזור בעל מכניקה מורכבת המשלבת תנועה.

מה קורה בעצם בגב האמצעי? מה גורם לכאב גב אמצעי?

1) טראומה - אחת הסיבות העיקריות לכאב גב אמצעי דומה במהותה לאותו קיר תומך ונאמן המחזיק משקל לאורך שנים.

קיר זה אמנם מתמודד עם שחיקה אך כיוון שאין בו תנועה רבה, השחיקה אינה מהירה. הוא חזק ויציב ולכן מחזיק מעמד לאורך זמן אך הוא בהחלט פגיע במצבי קיצון.

ז"א כאשר אותו קיר חוטף מכה חזקה, כאשר פוגע בו משהו בעוצמה רבה הוא עלול להיסדק ולפתח בעיה.

הגב האמצעי שלנו נפגע בצורה דומה מטראומה מקומית - מכה, חבלה ונפילה.

לפני כמה שנים טיפלתי באדם שנפל מסולם גבוה היישר על גבו.

הכאב היה ממש באיזור שבין השכמות, בחלקן התחתון, והוא התלונן שקשה לו לנשום.

במצב רגיל, יחד עם הטיפול הסטנדרטי הכולל דיקור, כוסות רוח, טווינא וחבישות צמחי מרפא למקרים אלו, היינו משלבים גם מתיחות והנעה של האיזור אך כיוון שהאיזור זה כאמור אינו תנועתי כמו הגב התחתון או העליון, נאלצנו להפחית משמעותית בחלק משמעותי זה של הטיפול.

2) בעיה ויסצרלית - סיבה אחרת לכאבי גב מרכזי יכולה להיות פגיעה, דלקת או בעיה באחד מן האיברים הפנימיים.

כיב בקיבה, בעיות בכבד ובכיס המרה ואפילו דלקת ריאות יכולות להשפיע ולהקרין אל איזור זה.

ברפואה הסינית אף משמש איזור זה כאיזור הנותן אינדיקציה על תפקודי איברים מסויימים ודרכו ניתן להשפיע עליהם.

ברפואה העממית מבצעים פעמים רבות כוסות רוח על הגב המרכזי והעליון על מנת לטפל בבעיות נשימה ודלקת ריאות.

אנו רואים כי המצב פועל גם בכיוון ההפוך - כשם שניתן לטפל דרכו באיברים הפנימיים, בעיות בהם יכולות להתבטא ככאב בו.

3) שרירים - סיבה שלישית לכאבי גב אמצעי יכולה בהחלט להיות גם שרירית. איזור זה של הגב מכיל שרירים רבים וחזקים אשר בעומס לא מבוקר עלולים להיתפס או להיפגע.

תנועה חדה לא נכונה, ישיבה או יציבה שגויה, אימון גופני הנעשה בטכניקה לא טובה מספיק (למשל אימוני משקולות, מתח, TRX ועוד) עלולים לגרום לכיווץ אקוטי בשרירי האיזור ולכאב רב.

4) בעיה עצבית - דלקת בעצב יכולה להופיע גם באיזור זה ולגרום לכאב עז.

לעיתים, בשלבי ההתפרצות של דלקת עצבית המלווה הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) למשל, השלב הראשון (ולעיתים גם מתמשך לאורך כל המחלה ולאחריה) הוא כאב חד בגב האמצעי המקרין אל החלק הקידמי.

איך לטפל בכאב גב אמצעי

ראשית, חשוב לאבחן ממה נובע הכאב ע"מ להתאים את הטיפול בצורה הטובה ביותר.

חשוב להיוועץ ברופא ע"מ לשלול מצבים בהם הכאב הוא משני לבעיה פנימית כזו או אחרת.

בטיפול הסיני יש לבצע אבחנה מסודרת ע"מ להבין מה מקור הכאב ומהם האיזורים והערוצים הפגועים.

באבחנה ננסה לאפיין את הכאב כדי להבין כיצד יש להתייחס אליו.

כאב גב אמצעי יכול להופיע ככאב חד וחזק, מקומי מאוד או ככאב שורף ומפושט.

הכאב יכול להקרין, להיות מוקל בתנועה ובחום או להיות מוחרף בהם.

בכל מצב יש לבצע טיפול מעט שונה.

לאחר האבחנה ניתן לבצע את הטיפול כאשר כלי הטיפול העיקריים בהם ייעשה שימוש במצב זה יהיו הדיקור הסיני, הטווינא, כוסות הרוח, המוקסה וכמובן - החבישות הצמחיות החיצוניות.

איזה תרגילים ניתן לבצע בכאב גב אמצעי

למרות שאיזור זה הוא איזור אליו קשה יותר להגיע עם תנועה, ניתן עדיין לבצע מספר תרגילים ע"מ לשחרר אותו במידה והמתיחה עמוקה מספיק.

אצרף שני תרגילים אותם ניתן לעשות בבית - גם במצב של כאב וגם במצבי שגרה ע"מ לשמור על האיזור ועל תקינותו.

תרגיל #1

תמונה זו לקוחה מהמדריך שלי המופיע כאן באתר בעמוד במדריכים המצולמים ועוסק בשחרור עורף ושכמות.

תרגיל זה נהדר גם לגב המרכזי וניתן לבצעו גם בשוטף.

יש לשבת זקוף בכיסא ולשלב את הידיים מאחורי הראש, מעל העורף ומתחת לקודקוד.

כאן, יש לקחת נשימה עמוקה ולאט לאט למשוך את הראש כלפי מטה.

אין צורך לעבוד חזק או למשוך מהר ובעוצמה. אפשר לקרב לאט לאט את המרפקים ולתת לכוח המשיכה להוריד אותם ואת הראש למטה.

כאשר הגעתם לנקודה נוחה, שאפו עמוק ונסו לקמר את הגב ע"י קירוב הכתפיים לפנים ודחיפה של עמוד השדרה לאחור. השארו בתנוחה הזו ונשמו עמוק לכמה רגעים. את המתיחה תרגישו בצורה טובה בגב האמצעי, בין השכמות ואפילו בגב התחתון.

תרגיל #2

קל לביצוע אך בשביל להגיע למתיחה אמיתית באיזור הגב האמצעי ולא להתקע עם מתיחה רק באיזור הכתף והשכמה יש להתאמן קצת ע"מ לצבור מיומנות.

תפסו את אחת מזוויות הקיר או משקופי הדלת (המזוזות) כאשר היד ישרה וגובהה מעט מתחת לגובה הכתף.

סובבו את הגוף כך שהכתף מתקרבת בעצם אל החזה ואל הכתף השניה והישענו בעדינות לאחור.

את התנועה יש לבצע לאט כדי שלא לנעול את שרירי הכתף שידרכו ויתכווצו ע"מ להגן מפני מתיחה עמוקה מידי.

תנועה איטית תאפשר "לעקוף" אותם ולהגיע עמוק יותר אל איזור השכמה והגב עצמו.

גם כאן חשוב לנשום עמוק ולהשאר בתנוחה מספר רגעים. לא למתוח חזק מידי, לא מהר מידי ולא כנגד כאב!

לאחר המתיחה יש לחזור לאט לאט למצב הרגיל ולבצע קצת תנועות שחרור עם היד.

לסיכום. מצאת את עצמך עם כאב גב אמצעי? כדאי לבדוק ולברר - יתכן ומדובר בשרירים תפוסים, יתכן והיציבה לא טובה מספיק או שהישיבה מול המחשב נעשית בצורה לא נכונה. יתכן וקיימת בעיה אחרת בה יש לטפל ע"מ להפסיק את הכאב.

לאחר הברור, חשוב להגיע לטיפול ברפואה סינית אשר ירגיע את האיזור בשלב הראשון ולאחר מכן יבנה ויחזק אותו ביחד עם תמיכה מערכתית ע"מ למנוע בעיות מסוג זה או אחרות גם בעתיד.