כאבי גב והליכה כפופה עקב עקמת בגב (Scoliosis) - סיפור מקרה

את ר' הכרתי לפני כמה חודשים. גבר בן 74, פעיל, מצחיק וחד אך סובל מבעיה חמורה שמקשה מאוד על התנהלותו היומיומית.

ר' סובל שנים רבות מעקמת בגב - סקוליוזיס (Scoliosis) חמור אשר גורם לעווית בחלק העליון של גופו - בגו ולכך שהאגן מוסט הצידה ואינו בקו החזה.

ר' מכיר את הבעיה כמובן מאז שהיה ילד אך ב20 השנים האחרונות, עקב המנח הלקוי של גופו והעומס הלא מאוזן על שריריו, החלו להופיע כאבי גב שמנעו ממנו בהדרגה את היכולת להזדקף.

כך, ב -4 השנים האחרונות, הולך ר' כפוף, כמעט ב90 מעלות קדימה.

כל ניסיון הזדקפות גורם לכאבים חזקים ולתחושת רפיון באזור הגב התחתון, חולשה וחוסר יכולת להחזיק. תחושה המחייבת אותו להhשען בחזרה קדימה.

כאשר הוא רוצה ללכת בבית או בחוץ, עליו להיעזר במקלות הליכה או בהליכון מיוחד עליו יכול לרכון קדימה ולהישען כאשר הולך.

למה זה קורה?

במצב תקין, כאשר עמוד השדרה (השלד) ישר, השרירים המחוברים אליו משני צידיו נמצאים במצב של איזון (יחסי).

כאשר אני עומד, הולך, סוחב משהו, יושב או עושה פעולות שונות, השרירים משני צידי הגב עובדים בצורה דומה (בהנחה שאיני עושה פעולה מסויימת רק בצד אחד באופן קבוע) ויוצרים מתח אחיד על החוליות משני צידיהן.

ככל שאנו עובדים בצורה מאוזנת יותר, ככל שאנחנו מקפידים על תרגילים המאזנים את גופנו וכוללים חיזוק והגמשה, כך האיזון היחסי בין שני הצדדים נשמר והעומס מתחלק בצורה שווה.

דמיינו אבל מצב אחר, מצב בו מלכתחילה השלד אינו ישר.

במצב שכזה השרירים שמחוברים בצד ימין מושכים בצורה שונה את החוליות מאשר אלו המחוברים בצד שמאל.

צד אחד מכווץ וקצר יותר בעוד הצד השני ארוך יותר.

צד אחד נוקשה בעוד הצד השני מנסה "לפצות" על חוסר האיזון ולמשוך לכיוונו את החוליות.

דמיינו מצב כזה לאורך שנים, מצב כזה כאשר אנחנו הולכים לבית הספר וסוחבים את הילקוט.

מצב כזה כאשר אנחנו נושאים את התרמיל או הנשק בצבא.

מצב כזה כאשר אנחנו סוחבים ארגזים במעבר דירה, או עובדים בחדר הכושר או סתם יושבים מול הטלוויזיה.

מרגע שאנו נולדים מתחיל חוסר האיזון בגופנו, כל צד מושך לכיוון שלו.

יד ימין עושה דברים מסוימים בעוד ששמאל אחרים.

אנחנו קמים דרך צד אחד, יושבים דרך אחר, שוכבים במיטה על צד אחד, מסתכלים על מסך המחשב מצד אחד.

אנחנו מקבעים את חוסר האיזון שלנו.

אם מלכתחילה הגוף אינו מאוזן (עקב עקמת למשל), המצב כמובן מתדרדר מהר יותר.

תרשים הזרימה הקליני במצבו של ר'

מצב מבני לא מאוזן: עקמת (סקוליוזיס) מלידה - - - - > חוסר איזון שרירי - - - - > חלוקת עומסים גופנית לא מאוזנת.

זאת בשילוב עם מחסור בפעילות גופנית מתקנת (תרגילים למניעה, חיזוק, הגמשה ואיזון של הגב) יוצר מצב בו הגב יוצא עוד ועוד מאיזון לאורך השנים ואינו יכול לשאת את משקל הגוף.

שרירים מסויימים מקבלים את כל העומס עליהם, עובדים קשה מאוד ומתכווצים מאוד בעוד שרירים אחרים אינם עובדים כמעט ולכן הופכים חלשים ומנוונים.

איך מטפלים?

בפגישה הראשונה אני מבצע ראשית כל אבחנה.

תשאול מקיף המכיל בדיקות רבות לגבי המערכות השונות של הגוף.

מטרת האבחנה היא לקבל תמונה כוללת - מערכתית - הוליסטית. כזו הרואה בגוף כמערכת אחת ואשר על פיה ניתן להחליט היכן יש לטפל, מה יש לאזן ולווסת ומה יש לחזק.

באבחנה עלו מספר נקודות חשובות לטיפול:

1) הבעיה התחילה בהדרגה - ר' הרגיש שהשרירים לא מחזיקים את הגב ושנוח לו ללכת כפוף. לאט לאט המצב נתקע ככה.

2) ר' אובחן כסובל מהיצרות בעמוד השדרה ומעקמת. עבר אפידורל וזה עזר זמנית אך לאחר כמה ימים הכל חזר.

3) קיים עודף משקל שנובע מחוסר היכולת לבצע פעילות.

4) קיים קושי להרדם.

לאחר פגישת האבחנה הגדרתי מספר מטרות אותן ארצה לבחון לאורך תקופת הטיפול:

הפחתת הכאב - שימוש בכלי הטיפול הסיניים (דיקור, כוסות רוח, טווינא וכו') בשביל להפחית את כאבי הגב הכרוניים. (עוד על איך הרפואה הסינית מתייחסת לכאב במאמר הזה)
הרגעת השרירים בגב התחתון - הפחתת העומס העצום שקיים על שרירי הגב ושיפור יכולת השיחרור וההרפייה שלהם.
חיזוק והגמשה הדרגתיים של שרירי הגב והבטן ועבודה על שרירי הליבה - על מנת לסייע לר' להתיישר ולהישאר יציב במנח זה יש לחזק את השרירים השונים בגבו ובבטנו. ע"מ לתמוך בעמידה יציבה יש לייצר איזון בשרירי הליבה ולהביאם למצב בו הם חזקים, גמישים וחמים.
תמיכה בתהליך ירידה במשקל.

הטיפולים

על מנת לייצר גירוי אפקטיבי, החלטנו, ר' ואני, לקיים את הטיפולים בתדירות של פעמיים בשבוע.

לרוב, ובעיקר בבעיות כרוניות, חשוב לקיים את הטיפולים בתדירות כזו שתאפשר גירוי מצטבר על מנת להביא לשינוי בדרך הפעולה של הגוף.

בשלב הראשון התחלנו את הטיפולים בשילוב של דיקור סיני, כוסות רוח, טווינא ומריחת מיסכה חיצונית מצמחי מרפא.

מטרת שלב זה הייתה להפסיק את הכאבים החזקים מהם סובל ר' ולהכין את הגוף לשינוי.

אם יהיו פחות כאבים, ר' יוכל לזוז בצורה חופשית יותר ולהגדיל בהדרגה את טווח התנועה שלו.

אם יגדיל את טווח התנועה, יתחיל לעבוד על שרירים חלשים שכבר שנים לא בפעולה נכונה ובכך, ישפר אט אט את היציבה שלו.

באמצעות הדיקור הסיני ניתן להגיע לנקודות מפתח בשרירים השונים ולגרות אותן ע"מ לשפר את התנועה בתוך השריר.

בשילוב עם כוסות הרוח והעיסוי, ניתן בעצם לבצע טיפול מקיף בו פותחים את השריר המכווץ ומשחררים אותו תוך שיפור היכולת של הגוף להזין אותו ולהרגיע אותו לאורך זמן. (תוכלו לקרוא עוד על כלי הטיפול הסיניים - דיקור, צמחים, כוסות רוח וכו' בלחיצה עליהם כאשר מופיע תחתיהם קו תחתון כאן במאמר).

לאחר 3 טיפולים חש ר' בהטבה בגבו.

התחושה הראשונית הייתה של הקלה, של נינוחות מסוימת באיזור.

עם הזמן, ר' הרגיש שהוא יכול להזדקף לזמן רב יותר כיוון שהאיזור מרגיש רגוע יותר, מרגיש כאילו יכול לשאת יותר את משקלו ועומס התנועה.

לאחר כמה טיפולים נוספים ר' ציין שהכאבים פחתו משמעותית וכי מה שנשאר הוא תחושה של הגבלה ביכולת להזדקף כיוון שהגב מרגיש חלש.

בשלב זה החלטתי לשלב תרגילים לחיזוק הגב. חלקם מופיעים במדריכים האלו (7 תרגילים להפחתה ומניעה של כאב גב תחתון, חימום בוקר) ע"מ לעבוד על מטרת הטיפול השלישית - חיזוק והגמשה של שרירי הבטן והגב ועבודה על שרירי הליבה.

כוונתי בשלב זה הייתה להתחיל להעמיס קצת על השרירים ע"מ לגרום להם להתחזק אך במקביל, להמשיך את הטיפולים כדי לשמר את מצבם התקין.

כיוון שהגוף עדיין אינו חזק מספיק, באם היינו מבצעים רק את התרגילים היה חשש שהשרירים יתפסו שוב, שכן התנועה בהם אינה טובה מספיק.

ביצוע תרגילים לחיזוק והגמשה במקביל לדיקור, הטווינא, הכוסות והכלים הנילווים מאפשר לנו להתחיל להעמיס על שרירי הגב כדי לגרום להם להתחזק לצד הרגעה מתמדת שלהם ומניעת כאב ותפיסות האופייניים לשרירים לא מאומנים.

התרגילים שבוצעו כללו תנועות בשכיבה קודם כל, כדי להכין את הגוף לעבודה ולהתחיל לעבוד בצורה עדינה

מאוד על פתיחת טווח התנועה. לאחר כמה טיפולים הוספנו גם תרגילים בעמידה המשלבים סיבובי אגן, דחיפות קדימה ואחורה, הרמת ברכיים ועוד.

התהליך המשיך משם בצורה דומה - בכל שבוע תרגילים חדשים המאתגרים את הגוף, גורמים לשרירים השונים לעבוד, להתחזק ולהתגמש ומחזקים את הליבה ובמקביל, כלי הטיפול הסיניים הרגילים אשר שומרים על התנועה התקינה בתוך השריר, מרפים אותו ומונעים כאב ותפיסות.

סיכום ביניים

לאחר כ-20 טיפולים שבוצעו לאורך תקופה של חודשיים וחצי ניתן לראות שיפור במספר מדדים.

הכאב נעלם - הכאב שאפיין את ניסיונות ההזדקפות פחת בהדרגה וכיום אינו קיים.
יכולת ההזדקפות וטווח התנועה - לאחר חודשיים וחצי ר' יכול להתהלך כאשר הגב כמעט ישר וללא כאבים. במאמץ הוא עומד זקוף לגמרי ובשאר הזמן, הגב כמעט ישר.
התחושה בגב חזקה יותר - קיים ביטחון רב יותר בהחזקה שלו ותחושה שהאזור עובד טוב יותר. תחושה זו תורמת גם לשיפור שיווי המשקל של ר'.