טיפול בכאב בשכמה שמאל - סיפור מקרה

מטופלת נחמדה בת 53 הגיעה לקליניקה עם תלונה של כאבים קשים וחזקים בשכמה השמאלית.

הכאבים התחילו שבוע לפני כן, בלי שום סיבה לטענתה.

הכאב תואר כחד ושורף וממוקם במרכז השכמה השמאלית עם הקרנה לכפל בית השחי ולעיתים אל החזה.

לשאלתי מהי עוצמת הכאב בין 1 – 10 (10 – כאב בלתי נסבל ו1 – כאב לא מורגש) טענה שהכאב 40.

ציינה עוד שהכאב חזק כל כך עד שאינה מצליחה לנשום כשמגיע התקף.

בתשאול, כאשר תחקרתי ובדקתי עוד פרטים לגבי המקרה עולה כי המטופלת הייתה במצב נפשי קשה עקב עניין משפחתי מורכב שארע בחודש שלפני כן. לאחר מכן חלתה בקלקול קיבה אשר התיש אותה לגמרי ואחריו סבלה משיעול כבד עם ליחה. כשנגמר השיעול התחילו הכאבים בשכמה.

בבדיקות שביצעה שכללו CT גוף, בדיקות שונות של שריר הלב ובדיקות אחרות לא נמצא דבר.

המטופלת קיבלה משככי כאבים חזקים במיוחד אך ללא הועיל. שום דבר לא הוריד ולא בקצת את הכאב ממנה סבלה.

הזמן היחידי בו לא היו כאבים היה כאשר שכבה על הגב ולא זזה.

אל הטיפול הגיעה המטופלת עם כאב חזק מאוד, סבל רב על פניה וקושי לדבר כיוון שהיה לה קשה לנשום מרוב כאב.

לאחר מספר בדיקות קצרות, כאשר ראיתי שהכאב אינו מושפע מתנועה וקיים כל הזמן נשכבה המטופלת והתחלתי עם דיקור.

כאבים מסוג זה מצביעים על חסימה קשה של אחד מערוצי התקשורת וההזנה הקיימים בגוף עפ"י הרפואה הסינית (הרחבתי על כך במאמר "איזה כאב גב אני" באתר) ולכן, המטרה בדיקור הייתה לפתוח ולווסת את תנועת הערוץ החסום ע"י נקודות מקומיות באיזור הכאב ונקודות רחוקות, במורד הערוץ, באזור כף היד.

בשלב הראשון הכאב נשאר גבוה ואז, הוספתי אל המחטים את המוקסה – טיפול בחימום ע"מ לרכך ולהרגיע את האיזור והערוץ.

המוקסה מפיקה חום נעים אשר יכול להרפות את השרירים ולשפר זרימת דם מקומית.

ראיתי שהכאבים משנים את צורתם – מכאב קבוע חזק עם התקפים חזקים יותר, הפכו הכאבים לנמוכים בעוצמתם עם התקף חזק.

עוצמת הכאב בין לבין התקפים הלכה ופחתה עד לרמה של 0! דבר שהמטופלת לא הכירה כל השבוע האחרון כלל.

ההתקפים עדיין היו חזקים עם זאת וארוכים ולכן, הוספתי לדיקור ולחימום גם דיקור חשמלי (חיבור המחטים למכשיר המייצר זרמים חשמליים עדינים במטרה לעורר את נק' הדיקור והשרירים).

האפקט המשולב של החום ושל החשמל, ביחד עם הדיקור המקומי והדיסטאלי יצר הפחתה משמעותית יותר בכאבים והרגעה כללית של האיזור. כאשר הגיע התקף הוא נמשך כמה שניות ועלה לרמת כאב של 5 – 8. בין לבין הכאב פחת לחלוטין.

לאחר הוצאת המחטים, שמתי כוסות רוח על איזור הכאב. המחשבה הייתה להשתמש בכך שהאיזור פתוח יותר כעת ולשפר עוד יותר את זרימת הדם המקומית באמצעות אפקט השאיבה של הכוסות ובשילוב כלי טיפול עוצמתי נוסף – חבישות מצמחי מרפא.

הכוסות יוצרות שאיבה מקומית של דם ויוצרות מעין שטף דם שמעודד תהליכי ריפוי מקומיים.

חבישות צמחי המרפא מכילות צמחים המעודדים זרימת דם וריפוי ולכן מסוגלים "להתלבש" על האפקט שנוצר באמצעות הכוסות ולהאיץ אותו עוד יותר.

את החבישה ביקשתי מהמטופלת להשאיר למשך כמה שעות ע"מ לאפשר למיצוי הצמחים לחלחל ולהיספג במלואו בגוף.

כעת, כיוון שהכאב פחת לחלוטין בפעם הראשונה מזה שבוע וחצי, הנחיתי את המטופלת בתרגילים פשוטים ורגועים אשר יפעילו בצורה מתונה את איזור השכמה וירככו אותו, הכל ע"מ לשמור על זרימת הדם התקינה לאיזור שחיונית לתיקון מלא בו.

התרגילים כללו תנועה קלה של עמוד השדרה החזי, פתיחת שכמות ומתיחה לאיזור החזה.

דוגמאות לתרגילים השונים:

1) פתיחת ידיים לצדדים ע"מ לסחוט את השכמות - תרגיל שנעשה בישיבה ובו מתחילים ממנח נייטרלי ורגוע כאשר הידיים על הברכיים (התמונה שמימין). משם פותחים את הידיים בעדינות כאשר כפות הידיים פונות אל הצדדים.

תנועה זו מאפשרת תנועה במפרק הכתף וסחיטה של השכמות אחת אל השניה.

הפעלת השכמות יוצרת כיווץ והרפיה עדינים בשרירים השכמה.

2) תרגיל סיבובי הגו - בתרגיל זה אנו מתחילים כאשר הידיים מונחות בהצלבה על הכתפיים והמרפקים מעט מורמים. הישיבה זקופה ואנו מנסים לסובב את הגו ב90 מעלות לצד אחד ואז ב90 מעלות אל הצד השני.

תנועת הגו חשובה במיוחד לתפקוד תקין של השכמות ולכן, שיפור טווח התנועה והגמישות באזור זה של הגב המרכזי יתרום רבות להרפיית אזור השכמות והכתפיים.

3) תרגיל מתיחת החזה - בתרגיל זה אנו מותחים את שריר החזה הגדול (Pectoralis Major) ע"מ לתת תנועה טובה יותר במפרק הכתף ולהוריד מתח גם מחלקה הקידמי וגם מן האחורי.

בתרגיל שכאן, נוח לשים את היד על משקוף הדלת ולעשות צעד לפנים, אל תוך החדר כאשר היד נשארת לאחור על המשקוף. כך מתבצעת מתיחה טובה בשרירי החזה.